☆☆☆☆重要☆☆☆☆ お申込前に必ずｺﾁﾗのｷｬﾝﾍﾟｰﾝ適用条件の注意事項をご確認下さい
▼確認事項 上記、ｷｬﾝﾍﾟｰﾝ適用条件の注意事項はご確認頂きましたか？ 確認した (確認の上、ﾁｪｯｸを入れて下さい) ▼申込者名（漢字・ﾌﾙﾈｰﾑ） ▼ふりがな（ひらがな）
▼性別 男 女 ▼生年月日（西暦） 例：1980年1月1日の場合 「19800101」 20歳未満の方はｺﾁﾗをご欄下さい
▼郵便番号 ▼都道府県 ▼住所 ▼建物名 （半角カタカナ禁止） ▼部屋番号
▼この住所には 既に住んでいる 引越し前 ▼引越し予定日
▼自宅電話番号 （無い場合は未記入） ▼携帯電話番号（連絡先） ▼NTTよりお客様への平日9〜17時の電話連絡は 可能 不可能 折り返しなら可
▼携帯 e-mail
▼ﾌﾚｯﾂ光に接続予定の機器 （複数選択可） ﾊﾟｿｺﾝ ﾃﾚﾋﾞ Wii ﾌﾟﾚｽﾃ3 電話 その他
▼同時申込サービス Wii/3DS接続設定ﾊﾟｯｸ ﾊﾟｿｺﾝが無いお客様でもWii又は3DSのみでｲﾝﾀｰﾈｯﾄのご利用が可能です。 お申込の際は当ｻｲﾄのWii/3DSについての案内ﾍﾟｰｼﾞをご確認下さい。
ひかり電話ｴｰｽ 月額1575円で固定電話をご利用頂けます。既に電話回線をご利用の場合は同番号のまま移行できます。 （移行費用3150円） 基本料も通話料もお得に！
ｳｲﾙｽｸﾘｱ 月額420円でｳｲﾙｽ対策も安心
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